Dispensarios. La salud de turno

«El Bamba» recorrió las redes sanitarias periféricas para observar y conversar con el personal y vecinos.

La evaluación que se hace sobre el servicio de salud que se brinda a través del gobierno local, suele remitir a carencias, falencias y desinterés por parte de los encargados de la administración en este sector. Se trata de conceptos de larga data en un área especialmente sensible para la población.

Recordemos que la Carta Orgánica Municipal en el artículo 56 establece que «el Municipio instrumenta políticas de atención primaria e integral de la salud y asegura su gratuidad con los alcances que se determinen por ordenanza». A partir de esto, instrumenta ciertas políticas: «Planifica y ejecuta programas de medicina preventiva, curativa y asistencial; procura condiciones de accesibilidad a los medicamentos a sectores carenciados; promueve la maternidad y la paternidad responsable y garantiza la descentralización del servicio de salud para asegurar su prestación equitativa», entre algunas.

El último punto ratifica la descentralización, acción que implica en este sentido cubrir en los barrios periféricos las necesidades que se suscitan en torno al servicio médico, para amortiguar y alivianar la demanda existente en el hospital Gumersindo Sayago.

Carlos Paz posee una población de alrededor de 75 mil habitantes; no todas esas personas tienen acceso a adquirir una obra social o una prepaga para utilizar asistencia médica privada. Tal es así, que de manera estratégica fueron conformándose los «dispensarios» en distintos barrios para cubrir esa porción de la ciudadanía desprovista.

Para conocer las condiciones y manejos que llevan adelante cada día los centros de salud municipales, recorrimos las instalaciones de los diez habilitados.

• Diagnóstico de situación

En líneas generales, la concurrencia y demanda de personas a estos lugares, varía de acuerdo con la población demográfica existente, sumado a la influencia de distintos factores que tienen directa relación con la cantidad de niños que viven en la zona, el poder adquisitivo y la educación con respecto a una vida saludable. En algunos casos, también incide la atención y dedicación que brindan los médicos.

De la totalidad de dispensarios existentes, el de barrio Carlos Paz Sierras y El Fantasio permanecen abiertos de lunes a viernes hasta las 17, y el de Colinas se extiende hasta las 20, inclusive atiende los sábados por la mañana. Ninguno posee un servicio de guardia mínima y permanente. El horario de los demás llega hasta las 13 o 15.

Ante dicho panorama, cabe la pregunta ¿las enfermedades se dan en una determinada franja horaria? Haciendo un análisis básico de la situación, se puede mencionar que, teniendo en cuenta que los dispensarios fueron creados para descentralizar el servicio de salud, ¿por qué deben permanecer cerrados durante la mitad del día y los fines de semana? A esto debemos sumarle que existen muchas familias ubicadas en lugares alejados que no poseen vehículo o los medios económicos para trasladarse hasta la guardia del Hospital ante una emergencia. Los dispensarios tendrían que cubrir dicha demanda que fue uno de los planteos de los vecinos consultados en la recorrida.

Cabe destacar que con la nueva gestión se incorporaron especialidades como cardiología y electrocardiogramas, y en algunos se encuentra fonoaudiología y oftalmología.

En cuanto al horario y día de atención, quienes lo hacen de lunes a viernes de manera continua son enfermería y medicina clínica. En relación a las especialidades, no existe la posibilidad de acudir en forma permanente; en su mayoría, fueron ubicadas en uno o dos días, durante el lapso de tres horas.

Con el cambio de gobierno, gran parte de los doctores fueron reubicados y se incorporaron nuevos profesionales. Esta situación no se dio de manera general. Según la médica que atiende en La Quinta Primera Sección, «es importante permanecer en el puesto porque uno va familiarizándose con los pacientes, va conociendo el contexto, qué situación económica tienen, qué alimentos consumen. Se crea otra relación». Además, el enfermero del mismo lugar indicó que «a un profesional no se lo puede cambiar porque los pacientes están acostumbrados; si se llegara a ir, sería un retroceso». En su mayoría, los médicos, enfermeros y personal de maestranza poseen contratos de servicio de tres o seis meses según los casos.

Otro de los puntos a destacar es que las enfermeras también cumplen el rol de secretarias administrativas, lo cual en algunos lugares dificulta la atención, ya que son muy concurridos. Estos empleados deben entregar medicamentos, dar turnos, llenar planillas y realizar la tarea pertinente a su profesión; en algunos casos, por ejemplo en el dispensario de barrio Colinas, el personal de maestranza debe colaborar en esto, debido al desborde que se produce en momentos que la afluencia de pacientes aumenta.

Gran parte de los vecinos consultados en los sectores colindante a las redes sanitarias opinó que «la atención que se da es buena».

• Radiografías

Hay un dicho que pregona «en la cancha se ven los pingos», es por ello que con la observación se puede detectar a simple vista el estado natural de las situaciones.

A continuación, trasladamos información, declaraciones, solicitudes de personal de las redes sanitarias y de algunos vecinos que usan estos lugares.

El sistema de turnos y atención varía según lo dispone el personal del dispensario. Se trabaja también el Plan Nacer y Procreación Responsable.

Uno de los más concurridos es el que se encuentra en barrio La Quinta Primera donde, según el enfermero, tienen cerca de «700 consultas por mes. En este promedio no se cuentan las curaciones ni los inyectables».

Para la cantidad de pacientes que se acercan al lugar, la instalación no tiene la infraestructura adecuada. Cuando estuvimos allí, el consultorio que se utilizaba para medicina clínica era compartido con la cocina. Hace quince días, con la inauguración de la especialidad en odontopediatría, se individualizó este sector.

Hay que tener en cuenta que, según información brindada por el profesional, «no se puede atender a los recién nacidos en salas que no están esterilizadas, calefaccionadas y que son compartidas con adultos, sobre todo en invierno».

En este barrio la población de niños es abundante; sin embargo, la pediatra asiste un día a la semana. Fuera de ese horario, brinda atención un médico generalista.

Una cuestión importante que remarcó la doctora es que «hace un tiempo presentamos un proyecto para atención al quemado, ya que soy especialista en eso. La idea es contar con los elementos adecuados para brindar este servicio que no existe en el Hospital local. Cuando sucede algún hecho de quemadura, desde la guardia del Sayago lo derivan para aquí porque me conocen. Hay mucha demanda en este sentido, es necesario que se cree esta especialidad. Estamos esperando para ver si se da; no podemos esperar dos años para que se cumpla».

Según indicaron algunas vecinas «en vez de llegar a las 8, los médicos llegan a las 9. Haría falta un médico pediatra porque en este barrio hay muchos niños, y tendría que estar abierto durante la tarde, porque si tenemos alguna urgencia debemos salir corriendo al Hospital». También agregaron que «cuando se hace la una en punto no atienden a nadie. De hecho vas a las doce y te sacan corriendo porque no quieren trabajar más». En tal sentido, la doctora especificó que deben completar las planillas y realizar cuestiones administrativas y por esa razón, se toman unos minutos.

El dispensario de barrio El Fantasio, funciona en la sede del centro vecinal y posee un consultorio y la sala de enfermería. No hay médico pediatra; quien cumple ese rol es la médica generalista, que trabaja allí desde hace un mes.

La doctora comentó que «estamos tratando de implementar los controles ginecológicos; si bien nos faltan materiales, intentamos que la gente comience a venir».

Una vecina del sector precisó que «es mucho mejor la atención, ya que antes la profesional sólo iba dos veces por semana y las enfermeras eran demasiado mal educadas. Por suerte ahora son muy atentas y la médica clínica está todos los días».

Sin embargo, otra de las residentes opinó que «no me gusta la atención; y no quisieron darme el recetario solidario», situación que la llevó a dirigirse al Hospital. Para la mujer, trasladarse hasta allí es complicado, pero prefiere hacerlo ya que en el dispensario muchas veces «me hicieron sentir mal». Y agregó: «Deberían atender más tiempo, sobre todo que haya alguien a la noche, ya que casi siempre los niños se enferman a esa hora. Es difícil para nosotros ir hasta el Gumersindo porque no tenemos plata ni cómo llegar».

En barrio Colinas el dispensario registra cerca de «9.200 pacientes», según indicó la enfermera. Aquí, aparte de contar con especialidades, «hay tres médicos clínicos generalistas que atienden por orden de llegada. La demanda es grandísima, y se incrementó en este último tiempo con la gente de las 400 viviendas».

En cuanto a la infraestructura, teniendo en cuenta la concurrencia que se da, el lugar es inadecuado. Hay dos consultorios que son muy pequeños y la sala de enfermería. Hay especialidades que se superponen en los horarios y no hay espacio disponible; «tenemos que estar buscando lugares para atender; tienen que hacerlo en la enfermería, y después cuando yo tengo que colocar un inyectable tengo que interrumpir», manifestó la enfermera. No obstante, también aclaró: «Hay médicos nuevos; hay disponibilidad de turnos y contamos con los elementos necesarios para la atención».

Una vecina que se encontraba allí mencionó: «Soy de Carlos Paz Sierras y vengo acá porque la atención es mejor; traigo a mi hija desde chiquita y la atiende el mismo médico. Nunca tuve problema con los medicamentos, siempre me los dieron».

En barrio Santa Rita la enfermera del dispensario mencionó que «hay mucha demanda en lo relacionado a vacunación, y hay gran afluencia de pacientes, a pesar de que siempre se dijo que nunca se atiende a nadie». Este centro de salud cubre nueve barrios.

Tanto la enfermera como la médica clínica trabajan allí desde hace «ocho años». Se incorporaron algunos profesionales, pero en cuanto a la nueva gestión, la enfermera señaló que «no hubo grandes cambios y nosotros seguimos trabajando de la misma manera».

El edificio es bastante amplio, y cuenta con varias salas que hacen más confortable la atención.

Una residente del sector destacó que «siempre utilicé el dispensario, sobre todo para llevar a mi hijo. La atención es muy buena y rápida. Me gustaría que esté abierto todo el día, ya que sería de gran utilidad. Cuando hay alguna urgencia nocturna, tengo que ir al Hospital, pero es muy lejos. Muchos creen que por vivir en esta zona, tenemos plata para pagar una obra social, pero no es así».

En el dispensario de La Quinta Cuarta Sección la enfermera hizo alusión a que «sacaron a una doctora que la gente quería mucho por su forma de ser. Hubo algunos cambios, la médica que estaba atendía treinta niños por día y lo hizo durante trece años. Después los pacientes dejaron de venir porque cuando hicieron el cambio a muchos no les gustaba la atención de algunos profesionales. Pero ahora están empezando a volver por la incorporación de especialidades».

Esta institución de salud periférica desarrolla su actividad en el centro vecinal, lo cual implica que no está a la altura de las circunstancias.

Los dispensarios de barrio Las Rosas y Sol y Río son edificios nuevos con buena disposición y espacio, al igual que el de barrio El Canal.

En Carlos Paz Sierras hace poco se estableció un nuevo horario; pero el edificio es reducido. También, el de Villa del Lago posee poca comodidad para brindar atención a sus pacientes. Aunque es una zona considerada como residencial y de mayor poder adquisitivo; el dispensario es bastante concurrido y de mucha utilidad para ciertos vecinos de ese lugar.

La salud es un derecho de todos, y el Estado debe garantizarla. Además, debería ser considerado dentro del presupuesto como aspecto principal.

Lic. Evangelina Bustamante